〔별지 제1호 서식〕

포상대상자 추천서
포상대상자	성 명(한자)
	소속	업체명 (노조명)		직 위
		주 소
		전화번호
	연락처(전화/휴대폰)
추천인	성 명(한자)
	소 속	업 체 명		직 위
		주 소
	연락처(전화/핸드폰)
추 천 사 유
상기인을 2011년「근로자의 날」정부포상 대상자로 추천합니다. 2011 년 3 월 일 추천인 : (인) 충청북도청 도지사 귀하

210mm × 297mm (일반용지 50g/m2 (재활용품))

〔별지 제3호 서식〕

<앞  면>

포상대상자 공적조서
성 명				(한 자)
주민등록번호 (생년월일)										-	군 번(군인인 경우)
① 국 적
② 주 소
③ 직 업								④ 소 속
⑤ 직 위									⑥ 등 급(직급․계급)										재직기간
																					년				월
공적요지(40자 내외)									⑦ 공적 분야코드
추천훈격											추천순위
조 사 자
소 속											직 위
직 급											성 명						(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2011 년 3 월 일 추천기관장 직위: 성명: 관인

210mm × 297mm (일반용지 50g/m2 (재활용품))

<뒷  면>

주 요 학 력 및 경 력
시 작 년 월	종 료 년 월		이 력
년 월	년 월
년 월	년 월
과거 포상기록(훈장․포장․표창별로 기록)
수 여 일 자		내 용
년 월 일
공 적 사 항
※ 기재요령 ① ～ ⑦ 항목은 ‘상훈업무처리요령’을 참조하여 코드번호를 정확히 기재

210mm × 297mm (일반용지 50g/m2 (재활용품))

공    적    사    항

※ 기재요령

① ～ ⑦ 항목은 ‘상훈업무처리요령’을 참조하여 코드번호를 정확히 기재

〔별지 제4호 서식〕

포상대상자 공적개요서

추천기관 : 한국노총충북지역본부

추천 순위	성 명 (한자)	소 속	직 책	생년:월일 (성 별)	재직기간 (공적기간)	공적개요
※ 작성요령 : 포상대상은 근로자의 날 포상규정 제3조 각호의 대상별로 구분 작성

297mm × 210mm (일반용지 50g/m2 (재활용품))

〔별지 제6호 서식〕

포상대상자 이력서
성 명 (한 자)
주민등록번호
자택주소 (전화․휴대폰)
소 속 기 관	업 체 명
	주 소
	전화번호
경 력 사 항
년 월 일		경 력		년 월 일	경 력

210mm × 297mm (일반용지 50g/m2 (재활용품))

〔별지 제7호 서식〕

소속 사업체 개요
피추천자	① 성 명(한 자)
소 속 사업체	② 사업체명
	③ 대 표 자
	④ 소 재 지
	⑤ 전화번호
	⑥ 규모(중소․대기업)
	⑦ 근로자 수
	⑧ 업종(생산품목)
노 동 조 합	⑨ 설 립 일
	⑩ 대 표 자
	⑪ 조합원 수
⑫ 노사분규 유무		08년	(유․무),	09년	(유․무),	10년	(유․무)
확인자 :
※ 작성요령 ․⑥항목의 중소기업 범위는 고용보험법시행령 제15조 규정에 의함

210mm × 297mm (일반용지 50g/m2 (재활용품))